El comportamiento suicida en pacientes epilépticos parece ser de etiología multifactorial. Los trastornos psiquiátricos son más prevalentes en pacientes epilépticos que en la población general y contribuyen a este riesgo. A pesar del alto riesgo de comportamiento suicida con el uso de fármacos antiepilépticos, los estudios han demostrado que los beneficios de la terapia anticonvulsiva a menudo superan los riesgos. Se presenta una revisión de la literatura con el objetivo de dentificar las características clínicas comunes entre los pacientes epilépticos a los que se les prescribió levetiracetam que refieren ideación suicida o presentan comportamiento suicida. Los estudios incluidos revelan una serie de factores de riesgo, que incluyen un trastorno psiquiátrico previo, un historial de lesión cerebral traumática, un historial de trastorno por uso de sustancias y una anomalía cerebral estructural. Los pacientes con estos factores de riesgo constituyen un subgrupo específico de pacientes con epilepsia que tienen una mayor vulnerabilidad a ideas o conductas suicidas si se les prescribe levetiracetam. Por tanto, estos pacientes deben ser controlados de cerca. También se proporciona un caso que destaca la necesidad de una mayor vigilancia de las secuelas neuropsiquiátricas en pacientes epilépticos frágiles a los que se les prescribe levetiracetam, especialmente después del ajuste de dosis.